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哎呦,脚崴了!

文章来源:本站原创  发布时间:2018-12-13 15:38:35  浏览量:

“脚崴了”用丰城土话来说为“撇了jio”,或称“jio脖子扭到哩”,而医学术语则为“踝关节韧带扭伤”。

据数字统计:踝关节扭伤占所有运动损伤25%,其中约85%的患者经正确处理能得到很好的康复,但有15%患者有发生慢性踝关节不稳定、慢性疼痛等可能。因此,正确对待及处理“崴脚”非常有必要。

一、足踝的特点

脚踝是人体离地面最近的大关节,站立时它承受100%的体重,行走时它承受人体重量的5倍,人体骨架是一个整体,脚踝与其他关节之间存在相关性,经常崴脚的人其它关节也会受影响,崴脚可真不是一件小事。

踝关节的内侧和外侧各有一个骨突,我们分别称之为内踝和外踝,您是否留心过它们在位置上有区别?是的,通常成年人外踝比内踝低1.2厘米,绝大部分踝关节扭伤发生为外侧韧带损伤(内翻),少部分发生为内侧韧带损伤(外翻),外翻虽然在踝关节扭伤中发生率较低,但是一旦发生,韧带撕裂和骨折的可能性确很高。

 

下图将教我们识别两种踝关节扭伤:

 

 

二、踝关节韧带急性扭伤的院外处理

 不管在何时、何地发生了踝关节韧带扭伤,受伤者或旁观者如能正确、及时地进行初步处理,这对康复起到至关重要的作用。

第一步:停止运动,尽快坐下

踝关节扭伤时,局部的疼痛感与韧带损伤程度呈正比例关系,疼痛表示有韧带损伤的可能,我们当机立断要做的是避免再次的损伤,具体做法为:悬空受伤足,就近找一平面坐下,如疼痛剧烈则应就地坐下。

第二步:脱鞋,露出受伤足观察

伤侧和健侧足部放在一起对比最容易发现问题。

1看:受伤足各部位的形态和位置与健侧足相比是否有明显异常?如有畸形表现则说明骨折的可能性很大,应在保护好受伤足的前提下尽快赶往医院治疗。

2摸:按压踝部,感受是否有明显的压痛;踝部出现红肿时,可触摸局部温度是否偏高。如压痛明显或红肿明显,则二级及以上踝关节韧带损伤的可能性很大,应保护好受伤足,在采取冰敷的同时前往医院进一步检查。

下图展示了踝关节外侧韧带损伤(内翻)时的包扎方法,如受伤足在第一步检查中未见畸形,冰敷的同时加压包扎效果会更好。

 

3轻轻动动:前两步检查都没问题时,伤者可用受伤足尝试小角度勾脚尖、绷脚背的活动,活动不受限且无明显疼痛方可尝试踝部顺时针、逆时针转动,如均无明显异常则可继续在家观察,居家护理方法讲解详见文中第四部分price原则。

4所有加重损伤的处理都要避免:日常生活中很多人足踝受伤后会想当然地自我处理,殊不知错误的处理还不如不处理,这些错误的紧急处理方法主要为热敷、按摩、外涂活血药(正骨水、红花油、活络油等)、外贴活血止痛膏。

三、专科医生对足踝扭伤的诊疗与处理

1手法实验来判断损伤的程度

骨科关节病区专科医生常通过手法检查来初步预判踝关节韧带的损伤程度及骨折的可能性,这些专科手法检查为:踝关节前抽屉实验、距骨倾斜实验、踝关节活动度。

2影像辅助检查来确定诊断

外伤后人们通常想到的是拍片子,也就是X线照射检查,专科医生告诉您:X片可以发现大部份骨折,而韧带损伤则需要磁共振检查来确定。

3保守治疗

骨科关节病区虽属外科系统,治疗方法也是优先保守治疗,踝关节扭伤的保守治疗方法有:弹性绷带加压包扎、夹板固定、手法复位等,具体方法需依据患者个体情况而定。

4手术治疗

看到这里有些人会觉得危言耸听,一个崴脚还要上纲上线做手术?是的,没错,急性踝关节扭伤如保守治疗三个月后仍存在问题,将考虑采取手术治疗以免造成更大的后患。经常反复踝关节扭伤(踝关节不稳定)会导致韧带松弛、疤痕形成,继而出现创伤性关节炎,影响生活质量和运动功能,这时也可能需要手术治疗。

四、总结:人人应知晓的PRICE处理原则

P-保护(Protection): 应立刻停止运动,并对受伤部位进行保护。

R-休息(Rest): 受伤部位应避免负荷过重,防止继续出血肿胀。

I-冰敷(Ice): 受伤48小时内为(急性期),受伤部位于急性期时应进行冰敷。每次20分钟,每2小时一次,过程中应观察局部皮肤颜色和伤者的感受,避免冻伤。

C-压迫(Compression): 对受伤部位进行加压固定,使其不再出血,可以使用弹性绑带,缠绑的力量应适中,若肢体末端出现紫色或麻木感,表示包扎太紧,须放松些。

E-抬高(Elevation):应抬高受伤部位以减少继续出血,受伤的部位若在上肢,可抬高患侧使其高于心脏;在下肢侧最好高于骨盆的位置。

 

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