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冬至来临,“老寒腿”是否正让您饱受痛苦?

文章来源:本站原创  发布时间:2018-12-25 9:18:39  浏览量:

12月22冬至,又称为“冬节”、“长至节”、“亚岁”等,是中国农历中一个重要节气,也是中华民族的一个传统节日。这一日太阳直射地球位置到达一年的最南端,是北半球得到阳光最少、白昼最短的一天。冬至日启了“进九”的程序,这一日虽说不是冬天最冷的日子(三九开始气温越来越低),但不少老人却因膝部的疼痛而开始全面御冬了。

据数字统计显示:55岁以上老人44%~70%存在膝关节病变,其中10%表现为各种功能障碍。“人老先老腿”是有科学依据的,如此普遍的现象让民间有了“老寒腿”这一说法,表现为很多老人在寒冷的季节会出现膝部酸、麻、胀、痛、僵等感觉,有甚者膝关节活动受限,降低了生活的质量今天,我们就此来聊一聊这个大众话题。

“老寒腿”到底是个啥病?

“老寒腿”在中医里面属“寒痹”症,寒气导致下肢气血、经络受阻,加之老年人阳气衰弱运化不足,不通则痛继而发生相应伴随症状。在传统医学中常通过局部按摩、热敷、浸泡、熏蒸、温炙,加内服补气血、活血通络药物进行治疗。

与中医相同,西医也将“老寒腿”看作是一组关节受损的症状,不是单纯的某种疾病。发生“老寒腿”表现的最常见疾病骨关节炎,其次还可能为类风湿性关节炎、下肢动脉栓塞等。因为病因不同,病程的发展和愈后也是不同的。所以,出现相应不适时,到专科进行检查。

中华医学会骨科分会发表的《2018版骨关节炎诊疗指南》中指出:骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,预计到2020年将成为第四大致残性疾病骨关节炎多发于但不局限于老年人,女性多于男性,肥胖者发病率更高。

二、人体膝关节的特点

 

如上图,人体膝关节由多条韧带着股骨、胫骨及膑骨等组成,膝关节是人体构成最复杂且最易损伤的关节平地行走时膝关节承重人体100%重量,上楼时需承重人体200%重量,下楼时需承重人体400%重量,如下楼时身体重心前倾者时膝关节的承重更大。

关节软骨是关节腔面的光滑组织,能缓解人活动时的震动和冲击。关节软骨内无血管、淋巴管及神经支配,软骨的营养由关节液提供。关节活动时,可对软骨产生压缩和放松的作用,压缩时软骨基质内的液体溢出,放松时关节液进入基质,如此反复交替,促进软骨的新陈代谢,膝关节内软受损后,很容易出现膝关节功能障碍。

每个人的膝关节的使用都是有期限的,但不要误解,这不是说平时少用就能让膝关节推迟老化,就好比电动车的电瓶,如经常不使用,电瓶的寿命反而短于经常使用者,膝关节的保养在于合理使用,减少过分负重。

三、如何发现和延缓关节退行性病变

1、未出现任何症状时应注意保护

膝关节的使用方式决定了退行性病变出现的早晚。日常生活中可以看到一些爱好体育运动的朋友,每天爬山、登台阶等。这些日常锻炼固然可以改善心肺功能,但同时也在加速关节的磨损和老化。建议在膝关节未出现不适时,不要将以上运动作为常规的锻炼方式,游泳、散步、打太极等温和且不过分负重的运动比较适宜老年人日常锻炼。

体育锻炼可以促进血液循环及锻炼肌肉的力量,但运动前的热身是有效避免关节损伤的重要环节。热身是指在运动前用较轻的活动量为之后的激烈运动作准备。保护膝关节的热身活动有:大腿和小腿肌肉的拉伸和扭膝旋转(两腿并拢,屈膝半蹲,两手扶膝,轻轻转动)练习。

另外,正确的坐姿和走姿对膝关节保护也很重要,坐位时大腿与小腿之间的夹角最好大于90度,这样可以避免腘窝(膝关节后侧)处受压而循环受阻。行走时应上身直立避免重心前移,前行时整个脚板与平面尽可能接触,长时间穿着高跟鞋尤其是细高跟对膝关节的损害较大。

膝关节的退化警示

膝关节退化的初期表现为上下楼梯时的膝关节隐痛,呈单侧或双侧交替出现,休息后好转,活动后加重;疼痛常与天气变化有关,寒冷、潮 湿环境均可加重疼痛。青壮年出现这些症状也不容忽视,骨关节炎不是老年人的专属。

对病变程度不重,症状较轻的骨关节炎患者来说,改变生活及工作方式维持关节功能延缓疾病发展这三点最重要。膝关节周围肌肉力量训练,即可改善关节稳定性,又可促进局部血液循环,常用的方法有:股四头肌等长收缩训练,直腿抬高加强股四头肌训练,臀部肌肉训练,静蹲训练抗阻力。日常生活中需避免长时间的跑跳蹲,同时减少或避免爬楼梯爬山,减轻体重对膝关节的保护也非常重要。

 

膝关节功能障碍警告

膝关节骨关节炎患者如出现持续性疼痛或夜间痛,膝关节的活动受限等症状时,一定要停止运动,尽量休息,稍缓解后行走时最好使用拐杖等辅助工具。退行性骨关节炎虽是一种慢性疾病,但膝关节活动受限和疼痛会使生活质量明显下降,此时如仍不进行正规治疗的话,进而很容易发生膝关节变形,关节功能逐步丧失,最后只有通过膝关节置换术(清除老化结构,装入人工关节)来进行治疗。

四、骨关节炎治疗方法有哪些?

如下图所示:医生会根据患者的年龄、病程、身体因素及对生活质量要求而采取相应的治疗方案可归纳为非手术治疗和手术治疗。

 

1. 非手术治疗

 A非手术治疗可以减缓病情但不能使该病治愈,任何声称能根治骨关节炎的非手术方法均为谎言。

B如本文第三部分介绍,正确的运动和生活方式对骨关节炎早期干预非常重要。

C非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布常用于该病的疼痛的处理,它是通过抑制炎症因子释放来实现减轻疼痛的作用,与镇静镇痛类药的作用机理不同,无需担心使用后会成瘾,如长时间口服时需注意消化道的不良反应。

2.手术治疗

A关节镜可以直接观察关节软骨的肿胀、磨损情况,明确半月板的破裂部位及退变程度,以及滑膜增生程度等。在检查的同时可通过配套的手术器械把大部份问题处理关节镜需要在膝关节上打一个小孔伸入,但请不要紧张,创面的大小约直径五毫米,也就相当于黄豆大小关节镜手术与传统的切口手术相比,除切口小外,还可避免关节腔周围的韧带、关节囊及皮神经免遭切断关节镜患者术后2—3天即可起床活动,术后7天可拆线出院。

B膝关节置换术始于20年世纪60年代,现已成为骨科矫形手术中最重要的突破之一,晚期骨关节炎彻底解决疼痛的方式。该手术不是把整个关节均换掉,而是将关节内损坏的软骨及其以下部分骨面,用人工设计的假体组件代替,手术时间约为1.5~2小时,术后如按要求进行康复锻炼及使用,膝关节活动功能良好,假体存活20年的有效率高达90%以上。(骨科关节与运动医学病区 徐慧 熊俊伟)

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