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丰城首例!我院成功开展脑血管畸形微创介入栓塞术

文章来源:本站原创  发布时间:2021-1-29 9:50:38  浏览量:

近日,我院神经外科脑血管病治疗团队成功为一名脑血管畸形致脑出血的患者开展“脑血管畸形微创介入栓塞术”,不仅挽救了患者珍贵的生命,而且填补了丰城市该项技术空白,为脑血管畸形患者的紧急救治和就近治疗带来希望。

 

紧急手术,清除脑内血肿

 

日前,36岁的袁某突发头痛、呕吐、肢体活动障碍、意识障碍,紧急送至我院。医生查体发现患者已陷入中度昏迷,颈部抵抗,右侧肢体完全瘫痪(肌力0级),急诊头部CT提示左侧顶叶脑出血破入脑室内,血肿量约50毫升,中线受压偏移,急诊CTA未见异常。情况十分紧急,如不尽快清除脑内血肿,患者随时可能出现脑疝危及生命。

神经外科脑血管病治疗团队迅速集结,根据卒中中心抢救流程,立即为患者开放绿色通道,完成术前抽血及核酸检测后,直接送入手术室,为患者在全麻下完成脑内血肿清除术。

术后第二日,患者顺利转醒,复查CT提示血肿清除满意。术后2周,患者右侧肢体活动好转,上肢肌力2级,下肢肌力3级,复查CT提示脑室内出血吸收。

      

            术前(上)及术后(下)影像

      

 

侦破“元凶”,拆解“不定时炸弹”

 

按照常规治疗,此时患者身体恢复良好,可选择转康复科或者出院进一步康复。但此次脑出血的根本原因仍未明确,存在复发风险。生命之责重于泰山,术后2周时,为患者进行了DSA脑血管造影,检查提示患者左侧顶叶脑血管畸形。终于找到了脑出血的致病“元凶”!

      

脑血管病是现代人类头号杀手,脑血管畸形是严重的脑血管病,危害性很大。畸形的脑血管随时可能发生自爆(出血)且易反复,被喻为不定时“炸弹”。当这个炸弹发生爆炸、伤及脑组织重要功能区时,病人在临床上随之表现为头部剧烈疼痛、意识障碍,严重者立即死亡。

查明原因后,紧接着就是商讨解决方案。针对脑血管畸形,目前有开颅切除、介入栓塞、放射治疗三种治疗方案,各有优缺点。其中开颅手术创伤大,患者病灶位于重要功能区,手术风险高,且再次开颅手术易黏连出血,脑损伤及瘫痪概率大。相对而言,介入栓塞术属微创技术,从血管内治疗,对脑组织损伤小。结合患者实际情况,并与患者及家属充分解释沟通经同意后,最终决定为患者在全麻下行左侧顶叶脑血管畸形微创介入栓塞治疗。

紧张有序的“拆弹”的手术在一小时左右顺利完成。术后,患者脑血管造影提示畸形血管团消失。2小时后患者麻醉清醒,意识清楚,无抽搐表现,头部CT提示血管畸形团被栓塞剂填塞,未见出血和梗塞病灶。

      

 

为保障术后安全,患者在院观察一周后顺利出院,此时,原本完全瘫痪的肢体活动已明显好转(下肢肌力5级,上肢肌力4级),逐渐康复后,生活完全可以自理。此次治愈,不仅救治了一个生命,更是拯救了一个家庭。为表感谢,出院时,患者特地与神经外科脑血管病组医护人员合影,并送来锦旗。

      

      

       患者与脑血管病组医护人员及主管医生曾晓华合影

 

神经外科副主任医医护人员师曾晓华介绍,脑血管畸形是由于颅内单根或多根血管异常发育,引起相应部位的异常血管连接,进而导致脑出血、局部盗血或占位效应,临床表现为剧烈头痛、癫痫或相应的神经功能障碍,死亡率、致残率非常高。脑动静脉畸形是最常见的脑血管畸形,好发于10~40岁青壮年,男性多于女性,第一次出血导致的死亡率介于10%~30%之间,大约20%的患者会出现永久性颅脑损伤。由于目前尚没有预防脑血管畸形的有效措施,最好的办法是早发现、早治疗

 

科室简介

 

  丰城市人民医院神经外科始于1985年设立的脑外科治疗组,经过多年发展,2001年单独成立神经外科,规模不断扩大,先后获评宜春地区十强重点专科、宜春市第二轮“十百工程”达标学科、宜春市第三轮“十百工程”医学重点学科、宜春市创建优质护理服务示范工程先进病房、2010-2011年度宜春市知名医疗专科。科室手术数量和质量在省内同级别医院属领先水平。
  科室脑血管病治疗团队目前开展了颈动脉及脑血管造影术、脑动脉瘤介入栓塞及开颅夹闭、脑血管畸形介入栓塞治疗和外科手术切除、颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动静脉瘘介入治疗、急诊大血管闭塞介入取栓治疗及开颅大骨瓣减压、缺血性脑血血管病介入治疗和搭桥手术治疗等技术,兼具微创介入和外科手术两种治疗手段,能满足患者不同需求。

 

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